𝐈𝐜𝐭𝐮𝐬 𝐞𝐦𝐨𝐫𝐫𝐚𝐠𝐢𝐜𝐨 𝐞 𝐢𝐩𝐞𝐫𝐭𝐞𝐧𝐬𝐢𝐨𝐧𝐞 𝐟𝐮𝐨𝐫𝐢 𝐜𝐨𝐧𝐭𝐫𝐨𝐥𝐥𝐨: 𝐩𝐚𝐳𝐢𝐞𝐧𝐭𝐞 𝐬𝐚𝐥𝐯𝐚𝐭𝐨 𝐜𝐨𝐧 𝐝𝐞𝐧𝐞𝐫𝐯𝐚𝐳𝐢𝐨𝐧𝐞 𝐫𝐞𝐧𝐚𝐥𝐞 𝐦𝐢𝐧𝐢𝐧𝐯𝐚𝐬𝐢𝐯𝐚

Un giovane paziente è stato salvato in emergenza dopo essere arrivato in Pronto Soccorso con un ictus emorragico e una pressione arteriosa estremamente elevata (230/150 mmHg), non controllabile neppure con terapia farmacologica intensiva.Di fronte a una situazione ad altissimo rischio, i cardiologi della Cardiologia con UTIC ed Emodinamica del Cardarelli, diretta da Ciro Mauro, hanno deciso di intervenire con una tecnica meccanica mininvasiva, la denervazione renale, indicata nei casi in cui i farmaci non riescono ad abbassare la pressione.L’ipertensione grave rappresenta il principale fattore di rischio per l’ictus emorragico e, nelle fasi acute, ridurre rapidamente i valori pressori è essenziale per limitare l’estensione dell’emorragia cerebrale e migliorare le possibilità di recupero. Nel caso trattato, la pressione del paziente era rimasta elevata (190/110 mmHg) nonostante terapie endovenose massimali.La procedura, eseguita tramite catetere senza ricorrere alla chirurgia tradizionale, agisce sui meccanismi che mantengono alta la pressione: mediante energia a radiofrequenza vengono “disattivati” i nervi che circondano le arterie renali, responsabili della regolazione pressoria. In questo modo si ottiene una riduzione efficace e duratura anche nei casi resistenti ai farmaci.Dopo l’intervento, i valori si sono progressivamente ridotti fino a circa 140/90 mmHg. La tecnica è già utilizzata nei pazienti con ipertensione resistente, ma è ancora poco impiegata in Italia nelle fasi acute dell’ictus emorragico per la complessità clinica.La procedura è stata eseguita da Francesca Ziviello insieme a Ciro Mauro, in collaborazione con il reparto NeuroStroke, in un contesto di elevata instabilità del paziente. Oggi il giovane è fuori pericolo di vita ed è stato trasferito in riabilitazione; i controlli radiologici delle prossime settimane permetteranno di valutare l’evoluzione dell’emorragia.Questo caso evidenzia come, anche nelle condizioni più critiche, l’integrazione tra competenze specialistiche e tecniche mininvasive possa offrire opzioni terapeutiche efficaci quando le strategie tradizionali non risultano sufficienti.